Salut reconeix el paper cabdal de les infermeres en el Pla de Salut, especialment en l'abordatge de les malalties cròniques

Salut reconeix el paper cabdal de les infermeres en el Pla de Salut, especialment en l'abordatge de les malalties cròniques

El Consell de la Professió Infermera s’ha reunit per aprovar un conjunt de propostes per millorar la qualitat assistencial. L’objectiu del Consell per al 2012 serà el de desenvolupar estratègies d’infermeria que estiguin en consonància amb les 9 línies d’activitat del Pla de Salut.

• El conseller de Salut, Boi Ruiz, ha presidit la reunió plenària del Consell de la Professió Infermera de Catalunya (CPIC), l’òrgan de consulta i participació que debat el paper que ha de tenir la infermeria en el sistema sanitari, i ha ressaltat el paper d’aquest col·lectiu professional en el manteniment de la qualitat des sistema de salut i en l’abordatge de la cronicitat: “Les infermeres i infermers són fonamentals en la presa de decisions assistencials i poden garantir, millor que ningú, la continuïtat de l’atenció i l’apoderament del pacient en la responsabilitat del pacte terapèutic, tot fomentant l’autocura”.

El Consell de la Professió Infermera de Catalunya ha presentat avui un conjunt de propostes i recomanacions per a que el Departament de Salut les tingui en compte alhora de dissenyar polítiques sanitàries. Les mesures, recollides en l’Annex del “Document de propostes del Consell de la Professió Infermera de Catalunya per garantir la qualitat assistencial en el sistema públic de salut davant la situació actual de reajustament econòmic”, s’han sotmès a votació aquesta tarda per a la seva aprovació.

La proposta elaborada per les diferents patronals, societats científiques, organitzacions sindicals i universitats que estan representades en el Consell de la professió infermera, demostra la implicació d’aquests professionals en el manteniment de la qualitat de l’assistència sanitària. De fet, l’objectiu del Consell per al 2012 serà el de desenvolupar estratègies d’infermeria que estiguin en consonància amb les 9 línies d’activitat del Pla de Salut. Per facilitar la presa de decisions, a partir de l’any vinent es crearà una Comissió Permanent del CPIC que anirà elaborant les recomanacions relatives al paper de les infermeres i infermers a Catalunya.

Al ple hi ha participat també el president del CPIC i secretari d’Estratègia i Coordinació del Departament de Salut, Francesc Sancho; la responsable de la Direcció Estratègica d’Infermeria, Assumpció González Mestre; el director adjunt d’Afers Assistencials de l’ICS, Jaume Benavent; i la presidenta de la Comissió d’Ordenació i degana del Consell de Col·legis d’Infermeres i Infermers de Catalunya, Montserrat Teixidor.

En el plenari d’avui s’han defensat la participació i la presència de la direcció infermera en els òrgans de màxim nivell directiu de les estructures dels centres i dels territoris, com a garant de les cures.

Entre les propostes aprovades, també s’especifica que cal garantir el nombre adient d’infermeres i infermers en els diferents àmbits d’actuació per donar resposta a l’activitat assistencial i garantir la seguretat dels pacients, dels professionals i la qualitat de les cures. Les infermeres i infermers també han recomanat enfortir l’expertesa infermera en el lloc de treball, per tal garantir la seguretat dels pacients, la qualitat i la personalització de les cures.

FELICES FIESTAS y FELIZ AÑO NUEVO

Enfermeras/os delegadas/os

Hace unos años que los enfermeros del ICS de atención primaria tenemos la posibilidad de que los médicos nos deleguen y si estamos delegados poedemos hacer recetas, las pautas de sintrom, hacer bajas, pedir analiticas, hacer derivaciones, etc. Supongo que el termino delegado es para evitar problemas legales sobretodo en el tema de la prescripción, como de momento lo de la prescripcion enfermera esta ahí en el limbo, y hasta aqui lo puedo entender aunque no puedo evitar que me piten los oidos cada vez que oigo la palabra delegación. Ahora bien, me parece ridiculo y una falta de reconocimiento profesional que yo tenga que estar delegado para pedir una analitica o para derivar a un paciente al Podologo o al Psicologo o a Urgencias, hay algo ilegal en eso, ¿es ilegal que un enfermero pida una analitica o derive a un paciente diabetico al podologo para el control del pie?. ¿No tengo criterio para enviar a un paciente a urgencias si lo considero necesario?. Es de sobras conocido que tenemos criterio pero se empeñan en no reconocernoslo.

Me pregunto si seguiremos necesitando estar delegados con la regulacion de la prescripción enfermera o con la regulación de la especialidad enfermeria de familia y comunitaria. Ya se que solo es un pequeño detalle pero a mi me genera malestar porque siento una falta de reconocimiento profesional, aunque conservo mi actitud optimista para que esto algún día cambie y tengamos el reconocimiento que se nos merece.

Mírame a los ojos, estoy aquí... Diferénciate”

El Proyecto es una iniciativa colaborativa que surge en la Red con la idea de traspasar la pantalla y provocar un gesto.Somos un grupo de profesionales, enfermeras, médicos, fisioterapeutas, economistas, pediatras, periodistas e informáticos, convencidos de que la calidad asistencial puede mejorar con pequeños gestos, como mirar a los ojos de las personas que atendemos.Nuestro origen es diferente pero tenemos dos nexos de unión: trabajamos en el campo de la salud y creemos en la fuerza de las redes sociales para generar y difundir ideas e iniciativas.
Una campaña de sensibilización dirigida a profesionales, usuarios y organizaciones sobre la importancia de mirarnos a los ojos, de compartir nuestras dudas, de intercambiar una expresión, de ponernos en el lugar del otro.
Pero todo esto no podemos hacerlo solos. Somos muchos, pero necesitamos ser muchos más. Cuantos más seamos, más se oirá nuestra voz, más intensa será nuestra mirada y más lejos llegaremos. Tú eres necesario para conseguir este cambio.
Queremos que este mensaje llegue al máximo número de personas que dedican parte de su tiempo a atender a otros. Si eres profesional de la salud, cuidador, paciente o representas a una Organización y quieres apoyarnos súmate y participa en www.diferenciate.org
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Premien un estudi sobre la resolució infermera a l’ABS d’Olot en una trobada internacional a Madrid

Premien un estudi sobre la resolució infermera a l’ABS d’Olot en una trobada internacional a Madrid

Segons el treball, la formació i els protocols fan augmentar la capacitat del col•lectiu en resoldre casos i reduir els retorns dels pacients a les consultes.

• El XV Encuentro Internacional de Investigación en Cuidados, organitzat a Madrid del 15 al 18 de novembre per la unitat Investen, el principal programa d’investigació en infermeria de l’Estat, va premiar un estudi sobre la capacitat de resolució infermera elaborat a l’ABS Olot entre els anys 2009 i 2010, que demostra que la formació als professionals i la protocolització de procediments fan incrementar notablement la capacitat d’aquest col•lectiu per a resoldre casos i alhora contribueix a disminuir el nombre de retorns dels pacients pel mateix problema de salut en els dies successius. L’estudi, en el qual hi ha participat diversos professionals de l’Equip d’Atenció Primària (EAP) d’Olot, ha rebut el reconeixement a la millor comunicació oral breu. La investigació es va fer a partir d’una població de 38.781 habitants de l’ABS d’Olot. Es van estudiar els casos de visites espontànies a juny de 2009 i a juny de 2010, i entremig de les dues dates es va impulsar un projecte de formació i informació amb una implicació interdisciplinar dels professionals d’infermeria i de la resta de professionals de l’EAP. L’objectiu era analitzar si aquestes iniciatives ajudàvem a millorar la gestió del professional de la infermeria. Al juny de 2009 es van atendre un total de 146 pacients majors de 15 anys i en els 55,47% de les consultes hi havia un protocol específic del cas. En el 58,22% dels casos es va haver de derivar la consulta, i el 41,78% restant els va resoldre el propi professional d’infermeria. Ara bé, el 21,31% d’aquests pacients, van retornar al centre pel mateix problema de salut en menys de 72 hores. Un any més tard, un cop fetes les intervencions, es va analitzar una mostra de 187 pacients espontanis majors de 15 anys. En el 59,89% dels casos el motiu de consulta tenia un protocol elaborat. En aquest cas, la capacitat de resolució infermera va ser del 67,38% (es van haver de derivar només el 32,62% de pacients), i els retorns dins els tres dies següents van ser només del 8,73%. L’estudi va demostrar que en els casos en que hi havia un protocol específic va augmentar la capacitat resolutiva de l’infermer i va disminuir el nombre de retorns. Per contra, en els casos sense protocol específic les variacions d’un any respecte de l’altre no van ser significatives. Aquest estudi, doncs, posa de relleu la importància de la formació interdisciplinar en els professionals d’infermeria i l’efectivitat dels protocols per aconseguir augmentar la capacitat resolutiva del professional de la infermeria i fer disminuir el nombre de retorns al centre de salut. Aquest estudi ha permès introduir un circuït innovador per gestionar millor la demanda assistencial espontània i contribuir, així, a donar més autonomia al professional de la infermeria.

Antibióticos y prescripción enfermera

Os voy a explicar porque algunos antibióticos deben estar incluidos en el catalogo de prescripción enfermera. Nadie puede dudar que la responsabilidad del cuidado de las heridas es de los enfermeros, valoramos las heridas, las tratamos y detectamos la infección. Cuando hay infección valoramos si es necesario tratamiento tópico antibacteriano o si es necesario antibióticos sistémicos.

Los productos sanitarios (apósitos de todo tipo) los podremos recetar sin problemas según la ley, pero los antibióticos orales (amoxicilina, ciprofloxacino) utilizados para tratar las infecciones de las heridas, que pasar con esto, habrá una guía clínica en la cual nos basemos para recetarlo o seguiremos pidiéndoselo al médico.

Y que pasa con las infecciones de orina, en la atención primaria del ICS, las infecciones de orina no complicadas son valoradas y tratadas por los enfermeros, realizamos las recomendaciones higiénico dietéticas y facilitamos la receta de antibiótico previamente pedida al médico, pero éste ultimo no ve al paciente en la mayoría de las situaciones no complicadas.

Con todo esto, lo que quiero explicar y a la espera del desarrollo de la prescripción enfermera, es que en el ámbito de los cuidados enfermeros, no solo utilizamos productos sanitarios y fármacos no sujetos a prescripción medica, si no que también fármacos sujetos a prescripción médica como algunos tipos de antibióticos, que con el desarrollo de la prescripción deberían ser también sujetos a prescripción enfermera.

No tiene sentido que un fármaco que yo indico, porque yo he valorado la situación de salud del paciente, llevo la firma de otro profesional, y tal como he citado en mi anterior post, me da igual como se llame si prescripción autónoma o colaborativa, yo solo quiero que esa receta lleve mi firma, porque es mi acto y mi responsabilidad, no tiene sentido llevar a cabo actuaciones que son responsabilidad nuestra pero firmadas por otros profesionales.

Prescripción enfermera y enfermería familiar y cominitaria

Os comento mi opinión de cómo se debería desarrollar la prescripción enfermera en la relación con la especialidad Enfermería de Familia y Comunitaria.
El enfermero debería poder ordenar, prescribir, indicar o como lo quieran llamar, todos los medicamentos y productos sanitarios que están relacionados con los cuidados. La ley dice: medicamentos no sujetos a prescripción médica, pues ya nos dirán que medicamentos son. Los antibióticos orales están sujetos a prescripción médica y pienso que son fármacos esenciales en el tratamiento de la infección en heridas y el cuidado de las heridas es responsabilidad del enfermero, me parece ridículo que exista la figura del enfermero prescriptor y que tengamos que seguir pidiendo la receta de augmentine al médico. ¿Y los antifúngicos tópicos? Las dermatitis fúngicas en los pacientes frágiles con gran dependencia son detectadas por los enfermeros, tendré que pedirle la receta como hasta ahora o la podré hacer a mi nombre.
Si claro, esta todo eso de los protocolos, la guías clínicas, etc.
La verdad es que me da igual como lo quieran llamar, que si prescripción autónoma, colaborativa, yo lo que quiero es poder prescribir a mi nombre los fármacos y productos sanitarios que necesito para realizar mi trabajo de forma autónoma y reconocida, bajo mi responsabilidad, porque es mi juicio clínico y mi criterio profesional.
También pienso que en el seguimiento de las patologías crónicas podamos ajustar dosis e incluso incluir algunos fármacos según las guías de practica clínica para el buen control del paciente. Estas guías en el ICS ya las tenemos tanto como para patología aguda como crónica, y me pregunto que tenemos que esperar que el ministerio elabore consensuadamente con los colectivos profesionales otras guías.La verdad que el ser humano tiene una gran habilidad para complicar las cosas. Y de momento los enfermeros seguimos esperando que se nos reconozca y se nos proteja jurídicamente por algo que llevamos haciendo muchos años: prescribir medicamentos

Deshabituación tabáquica en grupo.

La deshabituación tabáquica en grupo es una práctica que en los últimos años se ha comenzado a realizar en algunos centros de atención primaria. A pesar de que es una actividad grupal reciente ya se han presentado trabajos en diferentes jornadas mostrando unos resultados muy satisfactorios.

En mi centro llevamos realizando grupos de deshabituación hace un par de años, y nuestros resultados son: cerca de la mitad de los fumadores que realizan todas las sesiones dejan el tabaco antes de la última sesión.

Ante unos resultados tan positivos surge la idea de que estos grupos de deshabituación se realicen como practica habitual dentro de la cartera de servicios de la atención primaria en Catalunya. En esta comunidad se ha creado un grupo de trabajo formado por profesionales de diferentes disciplinas (enfermeros, médicos de familia y psicologos), que están trabajando en la manera de cómo hacer difusión de esta práctica de deshabituación en todos los centros de salud de Catalunya.

Para realizar estos grupos es necesario, una buena selección de los participantes, que el grupo sea homogéneo y establecer unos criterios de exclusión.

Los profesionales sanitarios que dirigen estos grupos, deben mostrar una actitud empática, sin realizar juicios de valor, utilizando técnicas de motivación y escucha activa, ayudando al grupo a que elaboren entre ellos sus angustias y contradicciones. El profesional debe ser un referente para los fumadores, una guía ante sus dudas, pero fomentado un grupo lo más interactivo posible.

Espero que en un futuro no muy lejano la mayoría de centros de salud oferten este servicio de deshabituación tabáquica, como un recurso más de tratamiento para los fumadores que quieran dejar el tabaco.

Especialidad Enfermería Familiar y Comunitaria

Con la segunda convocatoria de plazas de enfermero residente y a la espera de la convalidación por la vía extraordinaria, en poco tiempo, los enfermeros de Atención Primaria tendrán una especialidad reconocida.

Los nuevos especialistas vía residencia tendrán una formación más amplia y estarán mejor preparados para iniciar su actividad profesional en los centros de salud. Y los que ya llevamos unos años, esa formación la hemos adquirido a través de nuestra experiencia profesional y por ello accedemos a la vía extraordinaria. Pero, posiblemente yo tenía una menor formación, cuando empecé, que estos nuevos especialistas.

Que cambios supondrá esta especialidad en nuestra actividad laboral, en nuestras retribuciones, pues la verdad, no lo se.

En la actualidad, los enfermeros de atención primaria de los centros del ICS, realizan el seguimiento de algunas patologías crónicas, atención domiciliaría, prevención y promoción de la salud individual y comunitaria, actividades grupales educativas y terapéuticas y realización de técnicas sanitarias y en los últimos años la gestión de la demanda aguda.

En el futuro, con la especialidad reconocida, los cambios que en mi opinión deberían llevarse a cabo serían los siguientes: en primer lugar la regulación definitiva de la prescripción enfermera, en segundo lugar mayores competencias ante los pacientes con patología crónica, una nueva visión de la demanda aguda, donde la profesión enfermera debe actuar, dando prioridad a los cuidados y fomentado el autocuidado con el objetivo de conseguir una población mas autónoma respecto a su salud. Y por ultimo y no por ser menos importante, el reconocimiento por parte de la empresa, por poner un ejemplo, si yo pido una analítica que salga a mi nombre, como las comadronas. Son pequeños detalles que yo personalmente agradecería, porque mostraría un reconocimiento a nuestro trabajo.

En cuanto a las retribuciones, tema siempre complicado, se nos tendría que igualar al de las comadronas, ya que con la especialidad compartiremos la misma categoría profesional.

Me he dado cuenta que cito mucho a las comadronas, y nos es que tenga nada en contra de ellas, al contrario admiro y respeto su actividad laboral, simplemente las tomo como referencia porque ellas son las primeras en ser reconocidas como enfermeras especialistas.

A la espera de un futuro desarrollo de la especialidad, que sea apasionante, gratificante y satisfactorio para todos, profesionales, pacientes, gestores…

DIAGNÓSTICOS NANDA, NOC Y NIC

Los diagnósticos enfermeros es un tema controvertido ya que muchos compañeros critican su utilización, definiéndola como algo que no sirve para nada y que hace perder mucho tiempo. Cuando hablas con profesionales médicos te comentan que es poner lo mismo pero con otras palabras, ejemplo:

Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades (diagnóstico enfermero)

Obesidad (diagnóstico médico)

Y esto hace llenar el apartado de condicionantes y problemas del paciente con definiciones diferentes que quieren decir cosas parecidas.

La verdad que todos estos comentarios no están faltos de razón, definir un diagnóstico Nanda con sus objetivos e intervenciones, no es un proceso sencillo y requiere un tiempo si quieres utilizar la taxonomia adecuada. Vivimos en una sociedad que intentamos etiquetar todo y puede ser que a veces nos repitamos en las definiciones.

En cuanto a la formación universitaria, si que creo que es necesario continuar estudiando a fondo estas clasificaciones, porque definen el campo de actuación y el trabajo del profesional de enfermería, aunque insisto en que es un proceso complejo.

Donde actuamos es el diagnóstico Nanda, que es la respuesta de la persona ante un problema de salud sea enfermedad o no, y lo que hacemos son los objetivos e intervenciones con sus actividades (Noc y Nic).

Esto llevado a la práctica asistencial diaria, se hace dificil.

Como profesión autónoma e independiente entiendo que se quiera definir exactamente donde nosotros actuamos y estoy de acuerdo, y eso se realiza con un diagnóstico Nanda, pero se podría llevar a la practica de forma más simplificada, es verdad que ahora la informática ayuda, pero aun así a veces resulta costoso.

También pienso que no debemos caer en el error de etiquetarlo todo, porque eso puede generar confusión.

La Nanda, Noc y Nic, están ahí, de alguna manera definen nuestro trabajo y eso es mostrar lo que hacemos, pienso que tenemos que tenerlos presentes, pero sin obsesionarse. Para romperse la cabeza elaborando planes de cuidados con sus diagnósticos, objetivos e intervenciones, ya están los universitarios.